Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи

^ Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы свойства мед помощи
(необходимое выделить)


На основании приказа ТФОМС Красноярского края от "_____"____________ 201___ г. № _______ профессионалами (специалист-эксперт / эксперт свойства мед помощи - необходимое выделить): ___________________ (должность) ___________________________ (ФИО Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи)

______________________________ (должность) __________________________________ (ФИО)


проведена реэкспертиза по результатам МЭЭ / ЭКМП (необходимое выделить),

проведенной СМО ___________________________________________________________________

наименование СМО

Адресок местопребывания СМО _________________________________________________________


Дата проведения проверки ____________________________________________________________


Проверка проведена за период с "__"_______ 201___ г., по "__" _______ 201_ г.

в мед организации ___________________________________________________________

наименование мед Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи организации, город, район

Принято к оплате ____________ счетов за пролеченных застрахованных, из их:

стационарной помощи - _____________,

мед помощи в дневном стационаре - _____________,

амбулаторно-поликлинической помощи - _____________.

СМО проведена МЭЭ/ЭКМП (необходимое выделить) _________ случаев (________%),из их:

стационарной помощи - __________ случаев (________%),

мед Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи помощи в дневном стационаре - __________ случаев (________%),

амбулаторно-поликлинической помощи - __________ случаев (________%).

При всем этом СМО выявлено ___________ случаев (________%) нарушений, допущенных при предоставлении застрахованным лицам мед помощи.


1. Проведена реэкспертиза __________ случаев (_______%).

2. При реэкспертизе __________ случаев, общепризнанных СМО Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи удовлетворительными, экспертное заключение профессионалов ТФОМС совпало с экспертным заключением СМО в _________ случаях (_______%) (Приложение 1 к Акту реэкспертизы).

2.1. По _________ случаям (_______ %) спецами ТФОМС Красноярского края выявлены нарушения, допущенные мед организацией, но не выявленные СМО.

Описание определенного Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи варианта выявленного нарушения включает:

Сумма по счету __________ руб., сумма денежных санкций __________ руб.

3. Проведена реэкспертиза _________ случаев с выявленными СМО нарушениями в мед организации и оказании мед помощи застрахованным лицам.

По _________ случаям (_______%) экспертное заключение СМО Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи совпало с экспертным заключением профессионалов ТФОМС (Приложение 2 к Акту реэкспертизы).


3.1. По _________ случаям (______%) спецами ТФОМС Красноярского края выявлены нарушения, допущенные спецами СМО при МЭЭ/ЭКМП (необходимое выделить)

Описание определенного варианта выявленного нарушения включает Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи:

Экспертное заключение профессионалов ТФОМС Красноярского края формулируется согласно договору с СМО с указанием номера пт списка нарушений и сумм денежных санкций, наименования Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи нарушений.

Сумма по счету _________________ руб.

Неоправданно удержанная СМО с мед организации сумма _____________ руб.

Сумма денежных санкций _________________ руб.

4. Выводы:

Экспертное заключение СМО и ТФОМС Красноярского края совпало в ________ случаях (______ %), выявлено нарушений, допущенных СМО в Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи организации и проведении МЭЭ/ЭКМП (необходимое выделить) в ___________ случаях (_____%), в том числе по видам нарушений с указанием количества и сумм.

  1. Предложения:

Подлежит восстановлению мед организации отдельным платежным поручением неоправданно удержанная сумма в размере _________ руб Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи.

Подлежит перечислению за счет собственных средств СМО на счет ТФОМС Красноярского края денежные санкции в размере ___________ руб.


Подпись профессионалов, проводивших реэкспертизу:

______________________ ФИО ____________________ подпись

______________________ ФИО ____________________ подпись

______________________ ФИО ____________________ подпись


Директор ТФОМС Красноярского края __________________________________ С Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи.В. Козаченко

подпись


С актом осведомлены:

Управляющий СМО ______________________ ФИО ____________________ подпись

МП


Управляющий мед организации______________ ФИО ____________ подпись

МП


Приложение 1 к Акту реэкспертизы


^ Случаи, общепризнанные СМО удовлетворительными, по которым экспертное заключение ТФОМС Красноярского края совпало с экспертным заключением СМО



п/п

№ полиса неотклонимого Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи мед страхования

№ мед карты
стационарного,
амбулаторного
хворого

Период
исцеления

Код целебного
отделения

Диагноз
либо код
МКБ-10




















Приложение 2 к Акту реэкспертизы


Случаи с выявленными СМО нарушениями в мед организации и оказании мед помощи застрахованным лицам, по которым экспертное Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи заключение СМО совпало с экспертным заключением ТФОМС Красноярского края



п/п

№ полиса неотклонимого мед страхования

№ мед карты
стационарного,
амбулаторного
хворого

Период
исцеления

Код целебного
отделения

Диагноз либо
код МКБ-10





















Приложение 22



aksiologicheskie-aspekti-poznaniya-prava-v-filosofsko-pravovoj-nauke.html
aksiologicheskij-princip-obshie-polozheniya.html
aksiologiya-referat.html